ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΑΡΠΙΑΟΥ ΣΩΛΗΝΑ
Τι είναι;
Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι μια πολύ συχνή πάθηση που προκαλείται από την πίεση του μέσου νεύρου, το οποίο βρίσκεται στην περιοχή του καρπού. Πρόκειται για την πιο συχνή περιφερική νευροπάθεια, η οποία, σύμφωνα με τους ειδικούς, προσβάλλει κυρίως τις γυναίκες (η επίσημη αναλογία είναι 5 γυναίκες για 1 άνδρα).
Ο καρπιαίος σωλήνας είναι ένας οστεοινώδης σωλήνας στην περιοχή του καρπού που αποτελείται από τα οστά του καρπού και τον καρπιαίο σύνδεσμο. Μέσα από τον καρπιαίο σωλήνα διέρχονται το μέσο νεύρο και οι εννιά (9) τένοντες που είναι υπεύθυνοι για τις κινήσεις των δακτύλων. Το μέσο νεύρο του χεριού πορεύεται κατά μήκος της παλαμιαίας επιφάνειας του αντιβραχίου και καταλήγει στα δάκτυλα, αφού διέλθει διά του καρπιαίου σωλήνα. Ο σωλήνας αυτός δεν έχει ελαστικότητα επομένως, σε περίπτωση που στο εσωτερικό του αυξηθεί ο όγκος των ιστών, προκαλείται πίεση του μέσου νεύρου.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα συνήθως ξεκινούν σταδιακά και χαρακτηριστικά είναι:
Μουδιάσματα στα δάκτυλα που συχνά επιδεινώνονται τη νύχτα. Αρκετοί ασθενείς ξυπνάνε τη νύχτα και νιώθουν την ανάγκη να τινάξουν το χέρι τους για να απαλλαχθούν από τα συμπτώματα
Μειωμένη αισθητικότητα στην περιοχή των δακτύλων
Πόνο στην περιοχή του καρπού και της παλάμης
Αίσθημα ηλεκτρικού ρεύματος στα δάκτυλα
Σε πιο προχωρημένες καταστάσεις αδυναμία στο χέρι και τα δάχτυλα με συνέπεια τη δυσκολία στην εκτέλεση καθημερινών κινήσεων όπως το κούμπωμα των ρούχων ή τη συγκράτηση ενός αντικειμένου. Στις παραπάνω περιπτώσεις είναι χαρακτηριστική η ατροφία του αντίχειρα.
Αίτια
Οι συνεχείς, επαναλαμβανόμενες, μικρές κινήσεις των χεριών (όπως αυτές που κάνουν οι δακτυλογράφοι και οι μάγειροι), καθώς και στις συνεχείς, επαναλαμβανόμενες κινήσεις των χεριών που εμπεριέχουν λαβή .
Σε νόσο των αρθρώσεων ή των οστών, όπως η αρθρίτιδα (ιδίως η οστεοαρθρίτιδα και η ρευματοειδής αρθρίτιδα). Η αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από διόγκωση και φλεγμονή στις αρθρώσεις. Με την πάροδο του χρόνου οι βλάβες αυτές μπορεί να οδηγήσουν σε δομική συμπίεση του μέσου νεύρου και των άλλων δομών που βρίσκονται εντός του καρπιαίου σωλήνα.
Σε ορμονικές αλλαγές. Η εμφάνιση του συνδρόμου είναι πιο συχνή μετά την εμμηνόπαυση, κατά την εγκυμοσύνη ή σε γυναίκες με διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα. Όσον αφορά την εγκυμοσύνη και την εμμηνόπαυση, πολλές γυναίκες παρουσιάζουν κατακράτηση υγρών σε διάφορα σημεία του σώματός τους, μεταξύ των οποίων συμπεριλαμβάνονται οι καρποί. Η συσσώρευση αυτή μπορεί να ασκήσει πιέσεις στο μέσο νεύρο, οδηγώντας στον πόνο, την δυσφορία και τον περιορισμό των κινήσεων.
Σε μεταβολικά νοσήματα, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης.
Σε παθήσεις ή τραυματισμούς του καρπού, όπως το διάστρεμμα, η εξάρθρωση, το κάταγμα, η διόγκωση, η φλεγμονή. Σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να τραυματιστεί το μέσο νεύρο και να εκδηλωθεί ή να επιδεινωθεί το σύνδρομο.
Στο οικογενειακό ιστορικό συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα. Παρότι σπανίως εκδηλώνεται σε ανηλίκους, τα λιγοστά παιδιά που το αναπτύσσουν συνήθως παρουσιάζουν έλλειψη ή μη φυσιολογική δομή ενός συνδέσμου του καρπού. Αυτή η έλλειψη έχει συσχετιστεί με το οικογενειακό ιστορικό του συνδρόμου, γεγονός που υποδηλώνει ότι μπορεί να περνά από γενιά σε γενιά.
Αντιμετώπιση
Η θεραπεία του Συνδρόμου Καρπιαίου Σωλήνα ( ΣΚΣ) μπορεί να είναι είτε συντηρητική είτε χειρουργική και συνήθως περιλαμβάνει:
Συντηρητική θεραπεία
Φυσικοθεραπεία: Η φυσικοθεραπεία είναι πολύτιμη για την αντιμετώπιση του συνδρόμου καθώς εξασφαλίζει ικανοποιητικά αποτελέσματα και μειώνει σημαντικά την πιθανότητα επανατραυματισμού. Όσο πιο γρήγορα αναζητήσει κανείς φυσικοθεραπευτική καθοδήγηση τόσο πιο άμεσα θα είναι τα αποτελέσματα και θα μπορέσει να επιστρέψει στις καθημερινές του δραστηριότητες το συντομότερο δυνατό. Μια ολοκληρωμένη θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει τις εξής μεθόδους :
Τεχνικές μαλακών μορίων (θεραπευτική μάλαξη )
Κινητοποίηση αρθρώσεων (manual therapy)
Θεραπεία με ραδιοσυχνότητες (TECAR)
Ηλεκτροθεραπεία (TENS)
Taping
Ασκήσεις βελτίωσης της ελαστικότητας των μυών του καρπού και των δακτύλων
Ασκήσεις βελτίωσης της δύναμης των μυών του καρπού και των δακτύλων
Εργονομικές συμβουλές
Χρήση νάρθηκα σε συνενόηση με τον Ορθοπαιδικό για περιορισμό της κίνησης του καρπού και μείωση πίεσης του μέσου νεύρου
Χειρουργική θεραπεία
Χειρουργική διάνοιξη ( ανοικτή- μικροχειρουργική ή ενδοσκοπική) . Με αυτό τον τρόπο αποσυμπιέζονται και απελευθερώνονται τα νεύρα στον καρπιαίο σωλήνα. Συνήθως ενδείκνυται όταν η κατάσταση είναι πολύ προχωρημένη ή παραμελημένη ή αν αποτύχει η συντηρητική αγωγή.