Αναζήτηση
  • marianna vardiampasi

Τενοντοπάθεια υπερακανθίου , Σύνδρομο πρόσκρουσης - Τι είναι και πως αντιμετοπίζεται

Ενημερώθηκε: Νοε 7


ΤΙ ΕΙΝΑΙ ?


Με τον όρο “σύνδρομο πρόσκρουσης” περιγράφουμε μια κλινική κατάσταση κατά την οποία, το τενόντιο “πέταλο” των στροφέων μυών (υπερακάνθιος, ο υπακάνθιος, ο ελάσσον στρογγύλος, και ο υποπλάτιος μυς) συμπιέζεται παθολογικά, από τις πρόσθιες δομές του κορακοακρωμιακού τόξου (Εικ.1), δηλαδή μεταξύ του ακρωμίου, του κορακοακρωμιακού συνδέσμου και της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης.





Το αποτέλεσμα της πρόσκρουσης αυτής είναι ο ερεθισμός των στροφέων μυών του ώμου, γεγονός που καταστέλλει την λειτουργία τους όσον αφορά τον έλεγχο της κεφαλής του βραχιονίου, σε δραστηριότητες που περιλαμβάνουν κίνηση των χεριών πάνω από το ύψος του κεφαλιού π.χ ρίψεις και κολύμβηση, γεγονός το οποίο διαιωνίζει την διαδικασία της πρόσκρουσης. Η αύξηση της πίεσης ή τενοντίτιδα στο τενόντιο πέταλο των στροφέων και κυρίως στον τένοντα του υπερακανθίου μυός (τενοντίτιδα υπερακανθίου), μπορεί να οδηγήσει στην χρόνια τριβή και τελικά στην ρήξη των τενόντων των στροφέων μυών.





Αιτίες


Το σύνδρομο πρόσκρουσης μπορεί να έχει ποικιλία από άμεσες ή έμμεσες αιτιολογίες. Οι κύριες αιτίες είναι:

  • Ένταση (τενοντίτιδα) στον τένοντα του πετάλου των στροφέων και κυρίως του υπερακανθίου μυός.

  • Μερική ή ολική ρήξη του τένοντα του πετάλου των στροφέων μυών.

  • Ασβεστοποιός τενοντίτιδα του υπερακανθίου.

  • Τενοντοπάθεια του τένοντα του πετάλου των στροφέων από χρόνια υπέρχηση.

  • Αστάθεια της άρθρωσης του ώμου.

  • Ρήξη του επιχείλιου χόνδρου της ωμογλήνης της ωμοπλάτης που αρθρώνεται με τον βραχίονα.

  • Μη φυσιολογική μυική συνεργασία στον ώμο.

  • Διαφορετική μορφολογία ακρωμίου (τύπου III) και συνοδό αρθρίτιδα της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης.


Κάποιοι τύποι πρόσκρουσης, όπως λόγο αστάθειας του ώμου και τενοντίτιδας του υπερακανθίου, συναντώνται πιο συχνά σε νεότερα άτομα, που κάνουν αθλήματα που περιλαμβάνουν κινήσεις των χεριών πάνω από το ύψος του κεφαλιού π.χ κολύμβηση, βόλει, τένις κ.α, ενώ η πρόσκρουση όπως λόγο μη φυσιολογικής συνεργασίας των μυών συναντάται πιο συχνά σε ηλικίες άνω των 40 π.χ κάποιες γυναίκες περιγράφουν οξύ πόνο στον ώμο, ενώ τοποθετούσαν ένα βαρύ σκεύος ψηλά στο ράφι.



Κλινική εικόνα


  • Οι ασθενείς με “σύνδρομο πρόσκρουσης” συχνά παραπονιούνται για:

  • Πόνο του ώμου και πόνο που μπορεί να αντανακλά μέχρι τον αγκώνα.

  • Αδυναμία ή δυσκολία στις δραστηριότητες που απαιτούν κίνηση των χεριών πάνω από το κεφάλι.

  • Νυχτερινό πόνο, ξυπνάνε από τον πόνο ή δεν μπορούν να βρουν θέση ανακούφισης στον ύπνο.

  • Πιθανόν εμφανίζουν παραισθησία στον άνω βραχίονα, περιγράφουν αίσθημα “νέκρωσης” του βραχίονα


Είναι πολύ σημαντικό για την σωστή διάγνωση εδώ να αποκλειστούν άλλα αίτια που μπορεί να δίνουν τα ίδια συμπτώματα, όπως παθολογικές καταστάσεις τις αυχενικής μοίρας , παθολογία εσωτερικού οργάνου , παθολογία αγγείων κλπ .


Θεραπεία


Η συντηρητική θεραπεία είναι πολύ δημοφιλής και επιτυχής, η οποία αποτελείται από ένα συνδυασμό θεραπευτικών μεθόδων που περιλαμβάνει αντιφλεγμονώδη φαρμακευτική αγωγή και κυρίως ένα καλά οργανωμένο πρόγραμμα φυσικοθεραπευτικής αποκατάστασης.


Σε κάποιες περιπτώσεις γίνεται έκγυση κορτικοστεροειδών στην υπακρωμιακή περιοχή, για τον έλεγχο των επώδυνων συμπτωμάτων στην οξεία φάση του συνδρόμου





Οξεία φάση


Η φυσικοθεραπευτική αντιμετώπιση του “συνδρόμου πρόσκρουσης”, όποιας αιτιολογίας, στο αρχικό στάδιο της οξείας φλεγμονής είναι κοινή δηλαδή στόχος είναι η ανακούφιση από τον πόνο, ο περιορισμός της φλεγμονής και η ανάκτηση της κίνησης του ώμου, είτε έχουν αντιμετωπιστεί χειρουργικά είτε όχι.


Σε αυτή την φάση προτείνεται η αποφυγή της επώδυνης κίνησης π.χ ρίψεις και ενθαρρύνεται η τροποποίηση της κίνησης του ώμου ώστε, να μην έχουμε επανατραυματισμό της περιοχής και να αποφύγουμε την δυσκαμψία και ατροφία των δομών γύρω από την άρθρωση.


Ο κρουστικός υπέρηχος μπορεί να εξασφαλίσει θεαματικά αποτελέσματα όχι μόνο στην μείωση του πόνου αλλά και στην επούλωση της περιοχής, με ιδιαίτερη δράση στις περιπτώσεις που η αιτία της πρόσκρουσης είναι η τενοντίτιδα και συγκεκριμένα η ασβεστοποιός τενοντίτιδα των στροφέων


Για τον περιορισμο του αλγους μέθοδοι όπως TENS και υπέρηχος είναι αποτελεσμτικές .


Η τοποθέτηση Kinesiotape, με διαφόρους τρόπους, μπορεί να παρέχει όχι μόνο μείωση φλεγμονής στο σημείο της πρόσκρουσης αλλά και υποβοήθηση των μυών που εμφανίζουν αδυναμία, εξασφαλίζοντας μεγαλύτερη σταθερότητα στον ώμο


Η κινητοποίηση (manual therapy) των αρθρώσεων του ώμου ήπιου βαθμού (1ου και 2ου), με μικρό αριθμό επαναλήψεων και χαμηλή ταχύτητα, είναι ικανή να δώσει όχι μόνο ανακούφιση από τον πόνο αλλά και να διατηρήσει, όσο το δυνατόν, το εύρος κίνησης των αρθρώσεων της ωμικής ζώνης.


Στο στάδιο αυτό μπορούμε να πραγματοποιήσουμε ασκήσεις εύρους κίνησης όπως εκκρεμοειδείς κινήσεις, τροχαλία, ράβδο κ.α, αλλά και ασκήσεις ενδυνάμωσης χωρίς πόνο όπως ισομετρικές και υπομέγιστες συσπάσεις των μυών.



Υποξεία φάση (κινητική φάση και φάση ενδυνάμωσης)

Σε αυτή την φάση στόχος μας, είναι να κρατήσουμε σε χαμηλά επίπεδα τον πόνο αλλά η κύρια φροντίδα μας είναι η αύξηση του εύρους κίνησης του ώμου, ο περιορισμός του επώδυνου τόξου κίνησης, η βελτίωση της μυικής ενέργειας και η επανάκτηση της ομαλότητας στην κίνηση των αρθρώσεων του ώμου.


Σχεδιάζεται ειδικό πρόγραμμα για την κάθε μυική ομάδα της περιοχής του ώμου καθώς και της ωμοπλάτης . Η σταθεροποίηση της ωμοπλάτης είναι πολύ βασική για την ομαλή κίνηση της ωμικής ζώνης , πρέπει να γίνει επανεκπαίδευση του ωμοβραχιόνιου ρυθμού δηλαδή του ρυθμού του κινείται η ωμοπλάτη σε σχεση με το βραχιόνιο οστό .


Η κινητοποίηση των αρθρώσεων του ώμου γίνεται βαθμού 3ου και 4ου με σκοπό το πλήρες εύρος κίνησης.


Στάδιο επανένταξης (επιστροφή στην δραστηριότητα)


Για να περάσουμε στο στάδιο της επανένταξης θα πρέπει να εξασφαλίσουμε τα εξής κριτήρια:

  • Απουσία πόνου.

  • Πλήρες εύρος κίνησης του ώμου.

  • Ισοκινητικός έλεγχος (ισορροπία δύναμης στις μυικές ομάδες του ώμου)


Στο κέντρο μας μπορούμε να δώσουμε οριστική λύση στο πρόβλημα του ώμου σας σχεδιάζοντας ειδικό πρόγραμμα ασκήσεων που αφορούν όλο το σώμα σας πια , αντιμετοπίζοντας το αίτιο που προκλήθηκε το σύνδρομο πρόσκρουσης και όχι μόνο τα τωρινά συμπτώματα . Με τη δική σας θετική συμμετοχή θα έχετε τα μέγιστα θετικά αποτελέσματα με σκοπό μια καλύτερη ποιότητα ζωής χωρίς πόνο που σας κρατά μακριά από τις δραστηριότητητες σας .


1 προβολή
  • Facebook

Mark. Portaliou 7, Rethymno 741 00, Greece

0030 - 2831 053339

©2020 by Vardiampasi Marianna

  • Google Places
  • Facebook